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Les grossesses gémellaires représentent environ 2 % de l’ensemble des grossesses.
Ce sont des grossesses à risques qui nécessitent une surveillance et une attention particulière afin de mener au mieux la grossesse.
En effet, il y a une augmentation de la morbimortalité maternelle et fœtale.
Quelles sont les principales difficultés des grossesses gémellaires ?
Risque de prématurité
La prématurité est la principale complication pour une patiente attendant des jumeaux :
50% des jumeaux naissent avant 37 semaines d’aménorrhée (SA) (9ième mois) et 17% avant 32 SA (8ième mois).La prématurité est avant tout en lien avec la distension utérine: à 32 SA, l’utérus a déjà la taille d’une femme enceinte d’un seul enfant qui arriverait au terme de la grossesse. Les contractions utérines peuvent se manifester tôt pendant la grossesse modifiant le col de l’utérus : on parle de menace d’accouchement prématuré (MAP). Parfois, il peut y avoir une rupture précoce de la poche des eaux (RPM).
La prématurité peut également être induite car il existe une pathologie sur 1 ou 2 des fœtus nécessitant de les faire naître plus tôt.
Retard de croissance intrautérin
Le retard de croissance intrautérin ou hypotrophie d’un jumeau est la deuxième complication des grossesses gémellaires après la prématurité. Cela arrive lorsqu’un placenta est moins fonctionnel que l’autre.
Plus de 50% des poids de naissances des nouveaux nés de grossesse gémellaire sont inférieurs à 2500g.Autres complications communes aux grossesses gémellaires
HTA et pathologies associées (prééclampsie), diabète gestationnel, surcharge pondérale.

- Y a-t-il des risques accrus pour les grossesses monochoriales ?
Les jumeaux monochoriaux représentent un groupe à haut risque car ils partagent le même placenta. Dans 15% des cas, il n’est pas partagé équitablement : le sang circule préférentiellement d’un jumeau « donneur » vers un jumeau « receveur ». On parle de syndrome transfuseur transfusé, potentiellement très dangereux et parfois fatal pour les 2 jumeaux.
- Comment se passe l‘accouchement pour des jumeaux ?
Les placentas dans les grossesses gémellaires arrivent à terme entre 37 et 39SA. S’il n’a pas eu lieu avant, l’accouchement sera organisé sur cette période. Le mode d’accouchement est discuté en fonction des antécédents de la patiente, de la présentation des fœtus et d’éventuelle pathologies de la grossesse.
Aucune voie d’accouchement n’est privilégiée (recommandation CNGOF). La moitié des patientes accouche par les voies naturelles et l’autre moitié par césarienne.- Quelles précautions particulières doit prendre une femme enceinte de jumeaux au cours de sa grossesse ?
La patiente aura un suivi médical rapproché et ajusté pendant toute la grossesse. Son congés maternité débute 12 semaine avant le terme, plus tôt qu’une grossesse unique, afin de pouvoir se reposer pour éviter le risque de prématurité.
