Pour vous inscrire à la maternité, cliquez-ici
Lors de l’accouchement par voie naturelle, la tête du bébé s’engage dans le bassin, va étirer le périnée puis sortir.
Le périnée bénéficie d’une élasticité suffisante pour permettre la sortie de la tête puis du corps, mais il a également une tonicité naturelle, et en fonction du volume c’est-à dire du poids fœtal, des déchirures plus ou moins importantes peuvent survenir.
Lors d’un accouchement spontané sans instrument, nous allons retenir la tête du bébé, l’empêcher de sortir trop brutalement, et au contraire la faire sortir très progressivement afin de limiter au maximum la déchirure. Il est tout de même très fréquent qu’une petite déchirure se fasse, les plus fréquentes sont les déchirures du 1er et du 2ème degré, qui se suturent facilement, ne concernent pas le sphincter anal, et cicatrisent sans problème. Nous utilisons toujours des fils résorbables, qui s’éliminent spontanément en 7 à 15 jours.
Les déchirures du 3ème et 4ème degré sont beaucoup plus rares, elles concernent aussi le sphincter anal. Elles peuvent survenir lors d’un accouchement spontané quand la tête fœtale sort trop rapidement, ou lors d’extraction instrumentale. Le sphincter anal doit donc être suturé en 1er lieu avec une technique bien codifiée, et pour ces cas de déchirure plus importante une rééducation périnéale précoce sera débutée après la sortie de la maternité.


Lors de l’accouchement par voie basse, et notamment lorsqu’un instrument se révèle nécessaire (ventouse, forceps, spatules), le médecin se doit d’évaluer si une épisiotomie est nécessaire, et ce pour protéger le sphincter, et permettre une naissance plus facile du bébé si celui-ci est estimé de poids important. Nous faisons rarement une épisiotomie, et si elle se révèle nécessaire nous en informons la patiente.
Nous avons un très faible pourcentage d’épisiotomie à la clinique du Val d’Ouest. ( 3% contre 8% au niveau national). Une épisiotomie bien suturée cicatrisera facilement, et sera moins douloureuse, qu’une déchirure plus importante impliquant une lésion du sphincter. C’est uniquement lors de l’accouchement que la sage-femme et/ou le médecin peuvent évaluer la meilleure façon de protéger le périnée et le spincter anal.
Il est bien sûr tout -à fait possible d’avoir un périnée intact, les méthodes de préparation du périnée vous seront montrées par les sages-femmes en cours de préparation à l’accouchement.