Accouchement sans péridurale / physiologique

La Salle de Naissance Physiologique également appelée « Salle Nature » est située au sein même de la Salle de Naissances. C’est une salle de pré-travail aménagée convertible en salle d’accouchement. 

Cela permet d’éviter un changement de lieu au cours de votre travail. Si cette salle est occupée, il est tout a fait possible d’accoucher physiologiquement dans une autre salle de travail.

Qui peut envisager un accouchement physiologique ?

Toute patiente qui le désire et ne présente pas de contre-indication peut envisager d’accouchement physiologiquement. 
Il est important d’être préparée. Ce projet doit être élaboré pendant la grossesse, bien avant l’accouchement, avec la préparation la plus adéquate.

La possibilité d’accoucher de manière physiologique en est réévaluée tout au long de la grossesse Une nouvelle évaluation sera nécessaire à l’entrée en salle de naissance et tout au long du travail et de l’expulsion.

Accouchement sans péridurale / physiologique
Quelles sont les contre-indications ?

Accouchement physiologiqueElles correspondent à l’ensemble des facteurs qui pourraient faire augmenter le risque médical pour votre enfant ou vous-même.

  • Celles détectables en début de grossesse :
    • Grossesse multiple,
    • Diabète Insulino-Dépendant préexistant à la grossesse,
    • Antécédent de Mort Fœtale In Utéro,
    • Utérus cicatriciel, malformé ou fibromateux,
    • Antécédent d’Hémorragie du Post-Partum sévère>ou= 1000ml,
    • Anomalie de la coagulation,
    • Antécédent de dystocie des épaules,
    • Obésité IMC ≥ 30.
  • Celles détectables en Fin de Grossesse ou en Début de Travail :
    • Macrosomie (estimation du poids fœtal >4500g à terme),
    • Retard de Croissance In Utéro,
    • Malformation fœtale nécessitant une surveillance rapprochée,
    • Prématurité < 37 semaines d'aménorrhée,
    • Terme dépassé > 41 semaines d'aménorrhée,
    • Déclenchement du travail notamment par ocytocine,
    • Présentation non céphalique,
    • Placenta bas inséré,
    • Métrorragies en début de travail,
    • Pré-éclampsie, HTA gravidique isolée,
    • Cholestase gravidique,
    • Diabète Gestationnel déséquilibré sous insuline,
    • Rupture Prématurée des Membranes>24H,
    • Accès à la baignoire uniquement à poche des eaux intacte,
    • Liquide Amniotique Teinté,
    • Tout traitement empêchant la mobilisation de la patiente.
  • Celles détectables pendant le travail :
    • Anomalie du Rythme Cardiaque Fœtal (ARCF),
    • Dilatation inchangée à plusieurs examens successifs : Délai maximal 3,
    • heures, en deuxième phase du travail,
    • Hyperthermie >38°C,
    • Nécessité d’une perfusion ocytocine et/ou APD.
  • Celles détectables après l’accouchement :
    • Absence de délivrance au-delà de 30 min,
    • Hémorragie de la délivrance.
Y a-t-il un matériel spécifique pour un accouchement physiologique ?

Aucun matériel spécifique n’est vraiment indispensable pour un accouchement naturel, mais pour plus de confort la « Salle Nature » dispose de :

  • Grande banquette ronde permettant différentes positions, d’un lit d’accouchement électrique,
  • Baignoire permettant à la patiente de se relaxer pendant la dilatation (PAS d’ACCOUCHEMENT PREVU DANS LA BAIGNOIRE). Possibilité d’accepter le coparent dans la baignoire sous condition d’un slip de bain,
  • Ballon, Galette,
  • Système de suspension,
  • Table d’accueil bébé.
Comment se déroule un accouchement physiologique ?

Comme pour chacune de nos patientes, nous mettons tout en œuvre pour que votre accueil soit le plus personnalisé possible.

Sans transiger avec la sécurité et les recommandations médicales actuelles, nous faisons en sorte que votre surveillance soit plus allégée :

  • Monitorage discontinu possible pendant certaines périodes du travail,
  • Touchers vaginaux plus espacés,
  • Rupture artificielle des membranes la plus tardive possible,
  • Peau à peau avec votre bébé autant que possible,
  • ...

En revanche, pour votre sécurité :

  • Mise en place d'un cathéter sera obligatoire mais sans perfusion systématique,
  • Administration d’ocytocine au dégagement des épaules pour limiter le risque d’hémorragie de la délivrance.
Comment sera prise en charge ma douleur ?

L’accouchement en espace physiologique ne signifie pas accoucher dans la douleur.

Sont possibles :

  • Protoxyde d’azote :  disponible pour la dernière phase du travail ou en post-partum (La durée d’utilisation étant limitée nous ne pouvons pas l’utiliser pendant toute la durée du travail),
  • Anesthésie locale pour une suture périnéale,
  • Antalgiques (paracétamol et anti-inflammatoire) en post accouchement immédiat.

VOTRE MEDECIN EST LE MEILLEUR INTERLOCUTEUR POUR PARLER DE VOTRE ACCOUCHEMENT, ALORS N’HESITEZ PAS A LE QUESTIONNER.

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